Le ptérygion est une lésion bénigne de la conjonctive, la membrane qui recouvre le blanc de l’œil. Sans traitement, il s’étend peu à peu sur la cornée. Il peut être inesthétique, provoquer une irritation chronique (rougeur, gêne) et, à la longue, troubler la vue. L’exposition aux ultraviolets joue un rôle central dans son apparition.
Quand opérer
La chirurgie est le seul moyen de le faire disparaître. Elle se discute lorsque la gêne persiste, lorsque le ptérygion s’approche de l’axe de la vision, ou lorsqu’il déforme la cornée et crée un astigmatisme. Des collyres lubrifiants peuvent soulager l’irritation, sans le faire disparaître.
L’opération
Elle se fait allongé sur le dos, sous microscope, en milieu stérile. L’anesthésie est locale (injection autour de l’œil). Le chirurgien retire entièrement la lésion, sans ouvrir l’œil. Puis il reconstitue la conjonctive, avec une greffe de conjonctive prélevée sur le même œil ou sur l’autre. Le tissu est fixé par des sutures ou par une colle biologique. La lésion peut être envoyée pour analyse. Prévoyez une immobilisation de quelques heures au minimum.
Les suites
L’œil est peu douloureux dans la très grande majorité des cas, mais il reste un moment rouge et larmoyant. Les soins se limitent à des gouttes et une pommade, avec parfois une protection de l’œil. La cicatrisation peut laisser une opacité ou une déformation de la cornée (astigmatisme), responsable d’un trouble visuel.
Les risques
- La récidive est la complication la plus fréquente, et elle rend toute chirurgie ultérieure plus difficile. Avec une greffe de conjonctive fixée à la colle, les séries publiées retrouvent de l’ordre de 5 à 10 % de récidives. Après une simple excision, sans greffe, la récidive est bien plus fréquente, jusqu’à plus de la moitié des cas dans une série ; c’est pourquoi cette technique est abandonnée.
- Exceptionnelles : perforation de l’œil pendant la dissection, infection et nécrose des tissus greffés.
- Bénignes : une hémorragie sous-conjonctivale, qui régresse vite. Une vision double est possible.
Fumer augmente le risque de complications de toute chirurgie. Arrêter 6 à 8 semaines avant et après l’opération supprime ce risque supplémentaire. La prévention repose ensuite sur la protection contre les ultraviolets : lunettes de soleil, chapeau.
Questions fréquentes
Un ptérygion peut-il disparaître seul ?
Non. Seule la chirurgie le fait disparaître. Des collyres lubrifiants peuvent soulager la gêne.
Que se passe-t-il si je ne l’opère pas ?
Il peut continuer à s’étendre sur la cornée, augmenter l’irritation et finir par troubler la vue. La décision se prend selon la gêne et l’évolution.
Est-ce qu’il peut revenir ?
Oui, c’est le risque principal. Il dépend de la technique : avec une greffe de conjonctive, il est de l’ordre de 5 à 10 % selon les séries.
Prendre rendez-vous
Pour une consultation ou une chirurgie. Pensez à apporter votre dossier médical ainsi que vos ordonnances habituelles.